社团名称

登记证号

姓    名

性别

民  族

政治面貌

出生年月

工作单位及职务

拟担任社团职务

兼任

社团

领导

理由

业务

主管

部门

意见

（公章）      

年    月    日    

登记

管理

机关

意见

（公章）      

年    月    日    

组织

部门

审批

意见

（公章）      

年    月    日